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El objetivo de este trabajo es presentar una discusión sobre la cuestión de la reforma del sector salud (RSS) en América Latina y el Caribe y sus posibles interrelaciones con la salud sexual y reproductiva (SSR) de las poblaciones. El documento facilita tanto la comprensión, como una visión critica y estratégica de las reformas en curso en la región y hace énfasis en que el abordaje y la resolución de los problemas de salud sexual y reproductiva y derechos sexuales y reproductivos dependen de la conformación de los sistemas de salud. El propósito final es apoyar la iniciativa del UNFPA de construcción de una estrategia institucional que favorezca la inclusión y la permanencia de la agenda de SSR en los sistemas nacionales de salud de la región.

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En la Cumbre del Milenio en septiembre del año 2000, las y los líderes del mundo adoptaron la Declaración del Milenio y comprometieron a sus respectivas naciones a una alianza global para reducir la pobreza extrema, mejorar la salud y promover la paz, los derechos humanos, la igualdad de género y la sostenibilidad ambiental. Ha llegado la hora de que las naciones hagan efectivas estas históricas promesas y expandan los esfuerzos que son esenciales para terminar con la pobreza extrema.

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Trabajar para promover la salud sexual y reproductiva de las/os adolescentes y reducir la pobreza implica analizar las estrategias implementadas desde su incidencia en los determinantes sociales de la salud. Se requiere transformar los contextos en los que transita la vida de las/os jóvenes, con estrategias promotoras de desarrollo integral, acceso a servicios, educación, empleo, habilidades para la vida, mediante la participación de la sociedad civil y muy especialmente las/os adolescentes.

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El presente documento se encuadra en la necesidad de identificar los mecanismos políticos mas apropiados para potenciar el reconocimiento de los derechos reproductivos de adolescentes y jóvenes de la región, analizando sus logros y desafíos pendientes.

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El presente estudio es parte de la investigación centroamericana Masculinidad y factores socioculturales asociados al comportamiento de los hombres: estudio en cuatro países de Centroamérica, como una derivación del Proyecto Regional Educación Reproductiva y Paternidad Responsable en el Istmo Centroamericano. La investigación ha generado cinco informes: cuatro informes nacionales (El Salvador, Honduras, Nicaragua y Costa Rica) y un informe regional centroamericano.

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En la actualidad existen diversas aproximaciones al tema de la pobreza. Algunas se basan en la teoría económica marginalista que pone énfasis en cuestiones de bienestar económico, otras en aspectos de justicia social, o bien, en el principio de maximización que implica brindar el más alto beneficio al mayor número de personas posible. Esa diversidad de conceptuaciones implica la necesidad de un mayor debate y desarrollo conceptual, a los cuales el presente trabajo pretende contribuir.

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Las estrategias de promoción de derechos reproductivos en adolescentes están siendo cada vez más consideradas como un camino auspicioso para fortalecer la inclusión social y la reducción de pobreza. Requiere para ello de un enfoque ligado a las políticas públicas generadoras de mejores niveles de equidad y centrado en la transformación de los contextos de vida de las/os jóvenes que facilite el desarrollo de sus competencias para la vida, mediante el ejercicio de la autonomía y la construcción de ciudadanía.

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Las debilidades manifiestas en la formación de docentes, a las que se suma barreras que obstaculizan la generalización de la ESSSR, afectan los esfuerzos por promover el pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de niños, niñas, adolescentes, jóvenes y adultos/as, entre ellos los propios docentes.

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En razón de los compromisos asumidos en las Conferencias Mundiales y las distintas acciones que se promueven a nivel de país en la región de América Latina y El Caribe con relación a los temas del desarrollo, la equidad de género y la educación, conviene revisar los avances realizados, los obstáculos y los desafíos pendientes. Asimismo, es necesario considerar que para dar cumplimiento a los grandes objetivos de la reducción de la pobreza y mejorar el acceso y calidad de la educación, se requiere entre otros analizar y proponer estrategias que permitan empoderar a las mujeres y fortalecer la pertinencia y calidad de la educación a través de la educación de la sexualidad.

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El UNFPA enfrenta el reto de identificar el tipo y alcance de la asistencia técnica y financiera que puede y debe brindar a los países para mejorar los procesos de preparación de los y las docentes con vistas a la implementación generalizada de la ESSSR en las escuelas y otros espacios educativos a nivel social y comunitario.

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